อื่นๆ

ทำไมอากาศเย็นถึงทำให้ปวดข้อ กระดูก และวิธีป้องกันรักษา     ท้องฟ้าใสสีคราม เริ่มเข้าหน้าหนาวกันแล้วนะครับ แต่สำหรับบางท่านอากาศหนาวอาจมาพร้อมกับอาการปวดข้อ ปวดกระดูก ได้นะครับ แล้วทำไมอาการหนาวเย็นถึงทำให้ปวดข้อ กระดูก มีทฤษฎีอยู่ว่าจริง ๆ แล้วอากาศเย็นไม่ได้ส่งผลอะไรเลยครับ แต่เป็นความดันอากาศต่างหากที่ส่งผล เมื่ออากาศเย็นลงจะทำให้ความดันอากาศลดต่ำลงทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ข้อขยาย ส่งผลให้เกิดอาการปวดได้ครับ วิธีป้องกันรักษา พยายามรักษาความอบอุ่นของร่างกายตลอดเวลา โดยสวมใส่เสื้อผ้าที่หนา ป้องกันอากาศหนาว พยายามลดบวม โดยการใส่ที่รัดข้อหรือพยุงข้อ ขยับข้อต่อให้เคลื่อนไหวได้ดี ก่อนที่จะออกไปสัมผัสอากาศหนาว ประคบข้อหรือกระดูกด้วยน้ำอุ่น ปรับยาแก้ปวด หากมีอาการปวดมาก อ.นพ.กสิสิน กลั่นกลิ่น

ยาฉีดสเตียรอยด์น่ากลัวจริงหรือ ?     ผมมักได้ยินผู้คนพูดถึงยาสเตียรอยด์อยู่เป็นประจำ ส่วนใหญ่มักจะกลัวกันครับ กลัวว่าจะถูกฉีดยาสเตียรอยด์แล้ว…. กลัวว่ายาสเตียรอยด์เป็นสารเคมี กลัวว่าจะทำให้กระดูกอ่อนเสื่อม กลัวว่าจะทำให้เส้นเอ็นขาด กลัวปวด กลัวอ้วน บวม     แต่จริง ๆ แล้วยาฉีดสเตียรอยด์น่ากลัวอย่างที่เราคิดกันจริง ๆ หรือปล่าว เรามาหาคำตอบกันนะครับ ยาสเตียรอยด์     สารสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่อยู่ในร่างกายมนุษย์ตามปกตินี่แหละครับ แต่ที่เรานำมาใช้เป็นยานั้นเป็นการสังเคราะห์ขึ้นมา เราจะเรียกว่าสารคอร์ติโคสเตียรอยด์ (corticosteroid) ยาสเตียรอยด์มีฤทธิ์ลดอาการอักเสบได้ดีมาก ๆ เลยครับ โดยที่ยามีทั้งในรูปแบบ ยาทาน ยาฉีด ยาทา ยาพ่น ยาหยอดตา ใช้รักษาโรคได้หลากหลายเลยครับ (บางท่านอาจไม่รู้ตัวนะครับว่าท่านได้ยาสเตียรอยด์อยู่) ซึ่งหากสั่งโดยแพทย์อย่างเหมาะสมแล้ว ยาสเตียรอยด์สามารถรักษาอาการเจ็บป่วยได้ดีมาก ๆ เนื่องจากเป็นยาลดการอักเสบที่ดีมาก ๆ แต่ในบทความนี้เราจะพูดถึงแต่ยาฉีดสเตียรอยด์นะครับ เนื่องจากเป็นยาฉีดที่ใช้รักษาโรคทางกระดูกและข้อจำนวนมาก ยาฉีดสเตียรอยด์ใช้รักษาโรคทางกระดูกและข้ออะไรบ้าง ? ข้อเข่าเสื่อม ถุงน้ำอักเสบ เอ็นอักเสบ พังผืดกล้ามเนื้อ นิ้วล็อค พังผืดกดเส้นประสาทมือ เอ็นไหล่อักเสบ ไหล่ติด หมอนรองกระดูก กระดูกทับเส้นประสาท บทความ กระดูก หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท»     จะเห็นว่ายาฉีดสเตียรอยด์สามารถใช้ได้กับโรคจำนวนมากทางกระดูกและข้อเลยนะครับ แล้วทำไมถึงนิยมใช้กันมาก และรักษาโรคได้มากมายหละ แล้วทำไมหมอบางท่านหรือคนไข้ถึงมีความกลัวยาตัวนี้มาก ผมได้สรุปข้อดีกับข้อเสียของยาไว้ในตารางครับ     โดยสรุปแล้วยาฉีดสเตียรอยด์นั้นมีประโยชน์อย่างมาก แต่อย่างไรก็ตามหากใช้ไม่ถูกวิธีหรือใช่บ่อยมากจนเกินไปอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดีนะครับ อ.นพ.กสิสิน กลั่นกลิ่น

หลักการลดปวดบวมเบื้องต้น RICE     โดยปกติแล้วหลักการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บทางกระดูกและข้อเบื้องต้น ที่ครูบาอาจารย์ท่านสั่งสอนแพทย์และนักเรียนแพทย์มานาน รวมถึงตัวผมเองและได้ถ่ายทอดไปยังแพทย์รุ่นต่อไป ซึ่งมีประโยชน์อย่างมากและจดจำได้ง่าย ช่วยลดอาการปวดบวมก่อนที่จะมาพบแพทย์ได้ดีทีเดียว โดยเฉพาะ 24-48 ชั่วโมงแรก ก็คือหลัก RICE ย่อมาจาก R : Rest  I : Ice  C : Compression  E : Elevation เรามาลงรายละเอียดเกี่ยวกับแต่ละตัวกันซักเล็กน้อยนะครับ R : Rest การพัก     การพักใช้งานของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บเป็นสิ่งแรกที่ควรทำเพื่อลดอาการปวดบวมเลยครับ ลดการออกกำลังกายตามปกติลง ลดการประกอบกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมาก ๆ หากบาดเจ็บที่ขา เข่า หรือข้อเท้า ก็ไม่ควรลงน้ำหนักที่เท้าข้างที่ได้รับบาดเจ็บครับ โดยเราอาจจะใช้ไม้เท้ามาช่วยพยุงไว้ก็ได้นะครับ I : Ice ประคบเย็น     การประคบน้ำแข็งหรือประคบเย็นช่วยได้อย่างมากที่เดียว จะใช้อะไรก็ได้นะครับ แผ่นประคบสำเร็จรูป น้ำแข็งในถุงพลาสติกทุบให้เป็นก้อนหยาบ ๆ แล้วห่อด้วยผ้า และอีกอย่างหนึ่งที่ส่วนใหญ่เราไม่ค่อยนึกถึงก็คือ สิ่งที่แช่ในช่องแช่แข็งในตู้เย็น เช่น ข้าวโพดแช่แข็ง ก็เอามาใช้ได้นะครับ โดยวิธีใช้ก็คือประคบบริเวณที่บาดเจ็บ ครั้งละ 20 นาที วันละ 4-8 ครั้ง บทความเมื่อไรควรประคบร้อนหรือเย็น » C : Compression     การพันหรือกดบีบ พอแปลเป็นภาษาไทยแล้วเข้าใจยากทีเดียวใช่ไหมครับ จริง ๆ แล้วการทำ compression สามารถทำได้ง่าย ๆ เลยโดยการพันผ้ายืด (elastic bandage) รอบแขน ขา เข่า หรือข้อเท้า เพื่อเป็นการลดปวดบวม หรือใช้อุปกรณ์สำเร็จรูปเช่น รองเท้าบูทเข้ารูป (special boot, air cast) โดยเราไม่ควรพันแน่นมากจนเกินไปและไม่หลวมจนเกินไปครับ หลักการพักควรจะเริ่มจากส่วนปลายมาจนถึงส่วนต้นนะครับ E : Elevation     การยกสูง หลังได้รับบาดเจ็บเราควรยกแขน ขา หรือข้อเท้าที่ได้รับการบาดเจ็บสูงเหนือหัวใจประมาณ 10 เซนติเมตรครับ จะใช้หมอนรองก็ได้นะครับ จะช่วยลดอาการปวดบวมเช่นเดียวกันครับ     ไม่ยากเลยใช่ไหมครับทุกคนสามารถทำได้เอง แล้วยังสามารถช่วยเหลือคนอื่น ๆ รอบตัวเองได้อีกด้วยครับ หลักการนี้ผมเน้นย้ำกับนักศึกษาที่มาเรียนกับผมอยู่เป็นประจำเพื่อในไปใช้กับผู้ป่วยและสอนรุ่นน้อง ๆ ต่อไปครับ อ.นพ.กสิสิน กลั่นกลิ่น